回到2002当医生 第1079节

    ??甲状旁腺？

    ??这事儿比较偏僻， 一般临床的医生不会关注这里。

    ??苗主任也是一样。

    ??顾名思义，甲状旁腺分别位于左右两叶甲状腺背面、或埋在其中中部和下部。像是黄豆大小，分泌甲状旁腺激素。

    ??“甲状旁腺分泌不足，使血钙渐渐下降，而血磷渐渐上升，导致低血钙性抽搐，甚至死亡，补给甲状旁腺和钙盐可使症状暂时缓解。

    ??而当甲状旁腺机能亢进，甲状旁腺分泌过多时，則使骨钙进入血液，并加强肾脏对钙的重吸收，同时激活维生素d3成为活性d3,促进小肠对钙的吸收，使血钙过高，并抑制肾脏对磷酸盐重吸收。

    ??促进尿中磷的排出，使血磷过低，从而导致钙盐在一些组织中的异常沉积，使组织發生病理性钙化，

    ??并可能形成肾结石。”

    ??黄老简单的讲解道。

    ??“再有，就是出现手抖等症状。”

    ??“!!!

    ??邓明和苗主任都怔了一下，苗主任心里升起了一团希望的火焰。

    ??不是帕金森？

    ??可是念头一转，他就苦笑。

    ??黄老刚刚可是说的很清楚，他也不确定。估计是看到一个正常值上限的化验结果，为了排查一下。

    ??核磁共振的片子很清楚的说明自己有了帕金森。

    ??苗主任低着头，心里悲伤莫名。

    ??第1534章 甲状旁腺

    ??“苗主任？”周从文轻轻的喊了一声。

    ??“啊？”苗主任出离悲伤，马上应了一声。

    ??周从文虽然年轻，但苗主任清楚知道这位必然是心胸外科日后的泰山北斗级的存在，所以根本不敢小觑，用看平辈人一般的目光看着周从文。

    ??“老板的意思是约个超，老板亲自做。“周从文道，“然后采個血，再看看甲状旁腺激素的水平。

    ??“呃……好。”苗主任犹豫了一下，但还是点头。

    ??哪怕不认可黄老的说法，但苗主任还是老老实实的去照做。

    ??“小苗，你最近还有什么异常么。”黄老问道。

    ??“呃”苗主任有些疑惑。

    ??“正常的问问病史。”周从文解释道。

    ??“”苗主任怔了一下，“黄老，我最近拉肚子比较严重。检查血清离子是担心缺钾，但钾离子还算好。”

    ??“哦，我知道了。”黄老忽然笑了，“你去联系，抓紧时间。“

    ??看苗主任迈着蹒跚的脚步走出办公室去联系检查，邓明有些心酸。

    ??“老板，苗主任怕是真的要退休了。您说他才五十多，比我还小一岁，这也”邓明说到这里，摇了摇头，捧着保温杯手紧了紧。

    ??“不一定。”周从文微微一笑，说道。

    ??“嗯？”邓明疑惑。

    ??“老板不是说了么，可能是甲状旁腺的事儿。”周从文道，“要做超看看情况，希望有甲状旁腺瘤，要是那样的话，做个手术也就行了。“

    ??“…”邓明皱眉看着周从文。

    ??“周从文，你说说你的想法。”黄老坐在主任办公室的椅子上，闭上眼睛缓缓说道。

    ??“甲状旁腺激素合成、分泌过多，从而导致钙、磷和骨代谢紊乱虽然比较少见，但却不罕见。”

    ??“对了！”周从文说着，忽然笑了笑，“我遇到过一个患者，走着走着路，腓骨就骨折了。“

    ??“…”邓明愣一下，“病理性骨折？还是甲状旁腺有问题。“

    ??其实要是平时的话，邓明肯定认为是病理性骨折，肿瘤侵蚀导致的。

    ??但今儿老板和周从文说的是甲状旁腺肿瘤，估计周从文要说类似的例子。

    ??邓明看着周从文的脸庞，有些无奈。

    ??按说周从文绝对不会有这么丰富的临床经验，什么曾经遇到过一个患者，大概率是他胡编乱造的。

    ??可邓明不可能因为这么点事儿就胡乱指责周从文。

    ??况且自家老板都没说话，自己还是憋着吧。

    ??“当时我们都认为是病理性骨折，把患者家属也吓坏了。都转移到腓骨上，怕癌症晚期患者是没救了。”周从文笑眯眯的说道，“可后来检查结果发现是甲状旁腺激素分泌异常导致的骨折，大家这才松了口气。“

    ??“然后呢？”邓明问道。

    ??“我后来研究了一下。”周从文道，“大部分患者早期无症状和体征，病情发展到一定程度则临床表现多样，缺乏特异性。

    ??可出现骨关节痛、泌尿系结石、肾绞痛，严重者出现病理性骨折，少部分患者出现胃肠道症状，如溃疡病、胰腺炎，个别患者出现神经系统症状。“

    ??“很多肾结石的患者也是甲状旁腺的问题，当然还有误诊为帕金森病的患者。“

    ??“…”邓明结语。

    ??这是内分泌科或是甲状腺外科的疾病，邓明了解的并不多。他看着周从文自信的表情，疑惑的把目光转向自家老板。

    ??“帕金森病的诊断，有一点就是要排除血钙增高。小苗这么年轻，帕金森的可能性还是不大。虽然血钙只是正常值上限，但也要排查一下。“

    ??说着，黄老的声音渐渐低了下去。

    ??邓明竖起耳朵，隐约听到老板的呢喃，“要是甲状旁腺的问题就好，做个小手术就能解决。希望……

    ??是吧。“

    ??这也是常态，邓明心里想到。很多患者家属都这样，盼望着患者的“绝症”是另外一種可以治疗的疾病。

    ??但绝大多数的情况下都会失望而归。

    ??临床上哪有那么多的罕見病。

    ??“黄老，超室联系完了。”苗主任手里拿着棉签按着胳膊上的血管走进来，和黄老汇报道。

    ??他刚采完血，按着棉签的手指还在颤抖着。

    ??就这状态，别说是上手术，周从文害怕苗主任过段时间吃饭的时候连饭碗都端不稳。

    ??苗主任的饭碗估计是丢了，无论是医院的饭碗还是家里的饭碗。

    ??黄老站起身，背手弓腰走出苗主任的办公室。苗主任跟在一边，他肢体僵硬，走路看上去竟然比黄老还要缓慢、迟钝。

    ??邓明看苗主任走路踉踉跄跄的，心里有一种英雄末路的感觉。

    ??只希望自己能稍微晚几年出现这种症状。

    ??他并不指望自己能像自家老板一样在耄耋之年还能上手术，还能钻研新術式，但肯定盼着这些老年病能晚上几年是最好的。

    ??来到超室，黄老气定神闲的坐下，在苗主任的脖颈上涂抹耦合剂。

    ??“黄老，要不是呢。”苗主任忽然忐忑的问道。

    ??“不是啊，那就很遗憾了。”黄老道，“现在看要不是甲状旁腺问题，就是帕金森。世界上对帕金森病的研究还并没有很深入，包括原理、治疗都钱的很。“

    ??“…“苗主任的希望散去。

    ??“如果不是。”黄老手里的超探头落在苗主任的脖颈上，“你要买个拐杖，戴上铭牌。要是哪天走丢了，好按照铭牌上的地址把你送回家。“

    ??苗主任听黄老这么说，差点没哭出来。

    ??虽然这些都是自己知道的，但黄老您也别说的这么直接吧。

    ??“喏。”黄老右手拿着b超探头按在苗主任的脖颈上，过了不到10秒，他忽然顿了一下，抬起左臂，

    ??用左手食指指着屏幕，“这里。“

    ??“黄老，看见什么了？！”苗主任问道。

    ??“你别说话，探头挪位置了。”黃老道，“拐杖和铭牌不用准备了，你找时间做手术去吧。”

    ??邓明一怔，他顺着自家老板的手指看过去。

    ??他不是影像科的医生，对b超了解的少，可是超的图像上隐约能看到异常增生。

    ??还真是甲状旁腺的问题！

    ??第1535章 有b超谁特么愿意瞎蒙

    ??黄老说话的声音并不大，一如既往的温和。

    ??可是温和的声音落在苗主任耳中，却像是平地惊雷一般，轰鸣着、连绵不绝。

    ??苗主任就像是即将溺水的人抓住了一只手似的，死活不松开。

    ??可是没等他继续问，黄老的声音又悠悠传来。

    ??“周从文，记录。”

    ??“好的老板，您说。”周从文早已经拿了笔和纸等待自家老板。

    ??“左侧有甲状旁腺腺瘤，大小约2x1cm,建议切除。”黄老一边说，周从文一边记录。

    ??黄老说的很简单，甚至有些潦草。

    ??随后黄老拿了卫生纸，扔一半到苗主任的脖子上，“自己擦擦。“

    ??“老板，你这话说好像是一个渣男。”周从文笑道。

    ??苗主任没事，大家都高兴，周从文放松了一点点。

    ??“渣男是什么意思。”黄老看着周从文问道。

    ??“”周从文一怔，见苗主任还在愣神中，便拿着卫生纸把他脖颈上的耦合剂擦拭干净，假装是老板自己听错了话。